近年来，全球甲状腺癌的发病率呈爆发式上升，我国甲状腺癌的发病率以20%的年增长率持续攀升。据国家癌症中心统计，2022年我国甲状腺癌新发病例多达46.6万，位居所有恶性肿瘤的第3位。因此，大多数人都需要认识一下甲状腺癌。
体检查出甲状腺结节，要不要立即手术切除？别怕！甲状腺结节多是“乖乖女”。
甲状腺结节是甲状腺异常增生导致的局部病变，目前的发病率非常高，不过其中绝大部分都是几毫米到两三厘米大小的良性结节，是非常“乖”的，不会对健康构成威胁。对于这部分结节，不需要进行特别的治疗，只要每年做一次超声检查并定期复查即可。
在甲状腺结节中只有一小部分是恶性的，也就是甲状腺癌，一般需要手术切除。此外，在甲状腺良性结节中，有一小部分也是需要手术的。例如，较大的结节引起局部压迫症状，导致吞咽与呼吸不顺畅，就需要手术治疗。此外，良性结节如果向胸骨后或纵隔内生长，也需要手术切除。
甲状腺癌在民间有“懒癌”“最幸运的癌”之称。这个说法到底有没有道理呢？
甲状腺癌通常预后比较好，但不能一概而论，要具体情况具体分析。
甲状腺癌分为多种，其中甲状腺乳头状癌的恶性度没那么高，10年生存率高达90%，确实相对其他恶性肿瘤来说治疗效果是非常好的。
展开剩余47%但是，还有甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌这两种恶性程度相对较高的甲状腺癌，特别是后者进展迅速，容易出现局部侵犯与远处转移，且目前还没有太多有效的治疗手段，1年生存率还不到20%。
因此，被确诊甲状腺癌后也不能掉以轻心。万幸的是，未分化癌在甲状腺癌中的占比不足2%，发病率比较低。其他绝大部分甲状腺癌治疗效果都比较好，当然这要建立在接受规范诊治和复查随访的基础上。
对于甲状腺髓样癌、未分化癌等恶性程度较高的甲状腺癌亚型，除了手术以外，还要打好靶向治疗、化疗、放疗等治疗“组合拳”。甲状腺髓样癌术后除了常规的超声、CT等检查手段，还可以通过抽血查降钙素这一特异性肿瘤标志物来监测肿瘤是否复发、转移。
甲状腺乳头状癌和滤泡癌发生远处转移时，如果原发肿瘤有手术指征，建议切除原发肿瘤、清扫颈部淋巴结后进行碘131治疗。如果原发肿瘤无法手术，或碘131治疗无效，则可以选择靶向治疗。甲状腺髓样癌和未分化癌出现远处转移时，可以选择靶向治疗。
文：中山大学肿瘤防治中心 杨安奎 陈树伟
整理：赵现廷
来源：健康报
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